Acasă > Stiri > Conţinut
Testul de coagulare
- Oct 09, 2018 -

Clasificarea testelor de coagulare a sângelui

În mod substanțial toate coagulometrele utilizate în diagnosticul de laborator se bazează pe metodele de testare a sistemului de hemostază creat acum mai bine de 50 de ani. Majoritatea acestor metode sunt bune pentru a detecta defectele uneia dintre componentele hemostazei, fără a diagnostica alte defecte posibile. O altă problemă a diagnosticării sistemelor actuale de hemostază este aceea   predicția trombozei , adică sensibilitatea la starea prerombotică a pacientului.

Toată diversitatea testelor clinice ale sistemului de coagulare a sângelui poate fi împărțită în două grupe: teste globale (integrale, generale) și teste "locale" (specifice).

Teste globale

Testele globale caracterizează rezultatele activității întregii cascade de coagulare. Ele se potrivesc pentru a diagnostica starea generală a sistemului de coagulare a sângelui și intensitatea patologiilor și pentru a înregistra simultan toate influențele asociate. Metodele globale joacă un rol esențial în prima etapă a diagnosticării: ele oferă o imagine completă a modificărilor din cadrul sistemului de coagulare și permit predicția unei tendințe de hiper- sau hipo-coagulare în general.

Teste locale

Testele locale caracterizează rezultatele muncii componentelor separate ale cascadei sistemului de coagulare a sângelui, precum și ale factorilor de coagulare separați. Acestea sunt esențiale pentru posibilitatea de a specifica localizarea patologiei în precizia factorului de coagulare.

A   D-dimerul ( efect de degradare a trombilor) poate fi specificat separat. Creșterea concentrației de D-dimeri în sânul pacientului indică posibilitatea trombozei finalizate. Pentru a obține o imagine completă a lucrării de hemostază de către un pacient, medicul ar trebui să aibă posibilitatea de a alege ce test este necesar.

În funcție de tipul obiectului investigat, pot fi specificate următoarele grupuri complementare de metode:

  • Teste la sânge slab   plasmă sau plasmă trombocitară ( convivă pentru transport, poate fi înghețată, posibilitatea utilizării metodelor de observare optică, dar componenta trombocitară a hemostazei nu este luată în considerare);

  • Testele în   trombocite   plasmă bogată (aproape de condițiile reale din corp, dar restricții în ceea ce privește termenii de muncă);

  • Testele din sângele integral (cea mai adaptată la fiziologia umană, testul poate fi inițiat imediat, dar cel mai puțin convenabil din cauza condițiilor de stocare a sângelui și dificultățile interpretării rezultatelor).

Teste globale specifice

  • Thromboelastography

    • investigarea întregului sânge

    • nici o informație despre cinetica formării trombinei, o separabilitate scăzută a contribuției plasmatice și a hemostazei trombocitelor

    • nestandardizată

    • sensibilitate scăzută

  • Testarea de generare a trombinei (potențialul trombinei, potențialul trombinei endogene)

    • posibilitatea de a utiliza plasmă slab plachetară sau plasmă bogată în trombocite

    • informații despre catalizatorul principal al reacției - transformarea fibrinogenului în fibrină

    • omogen (activare în întregul volum de eșantion)

  • Testarea trombonamicii

    • non-omogen: realizarea modelului tridimensional al creșterii cheagurilor

    • utilizarea de plasmă fără plachete

    • înregistrarea informațiilor despre formarea cheagurilor ca diagrama, oferind posibilitatea de a calcula parametrii cheie ai sistemului de coagulare a sângelui

    • test nou, nu este acceptat pe scară largă

Teste locale specifice

  • APTT

    • caracteristicile vitezei de trecere a căii de coagulare intrinsecă

    • plasmă slabă (cea mai convenabilă pentru a lucra, dar fără realizarea mecanismului de coagulare a trombocitelor)

    • calea de activare a contactului

  • Durata testului de protrombină (sau testul de protrombină, INR, PT) - viteza de trecere a căii extrinseci de coagulare a sângelui

    • plasmă slabă

    • nu este sensibil la deficiența factorilor intrinseci ai căii de coagulare

  • Metode foarte specializate pentru a evidenția modificarea concentrației factorilor separați.